歯の根が割れた・ひびが入った（歯根破折）

噛むたびに特定の歯だけ痛い、歯茎が何度も腫れる、なんとなくぐらつく感じがする——こういった症状が続いているのに、レントゲンを撮っても「はっきりしたことが言えない」と言われた経験はありませんか。そういったケースで疑われるのが、歯根破折です。

歯根破折とは歯の根の部分にひびが入ったり割れたりした状態のことで、歯の表面の破折と違って自分では気づきにくく、通常のレントゲンでも写りにくいことがあります。症状があるのに原因がわからないまま時間が経ってしまうケースも少なくないのが、この疾患の難しいところです。

歯根破折が起きやすい歯とは

特に注意が必要なのは、神経を抜いた歯です。歯髄を失った歯は象牙質の水分が徐々に失われ、健康な歯に比べて脆くなります。そこに毎日の咬合力が長年にわたって加わることで、目に見えない細かいひびが少しずつ進行し、やがて明確な破折へと至ります。金属製のコア（土台）が入っている歯は、硬い金属が歯根にくさびのような力をかけやすいため、より破折のリスクが高いとされています。また、歯ぎしりや食いしばりの習慣がある方は、通常の何倍もの力が歯に加わっているため、特に注意が必要です。

症状のパターン

歯根破折の症状は多様で、ほかの歯の病気と区別しにくいことがあります。噛んだときだけ鋭く痛む、特定の方向から噛むと痛む、歯茎が繰り返し腫れる、歯茎から膿が出る、冷たいものや熱いものへの過敏感、歯のぐらつき——こういった症状のいくつかが組み合わさって現れることが多いです。「虫歯を治したのに噛むと痛い」「根管治療をしたのに歯茎が何度も腫れる」という場合は、歯根破折を疑う必要があります。

診断について

歯根破折はレントゲンだけでは確認できないことが多く、視診・触診・歯周ポケットの検査などを組み合わせて総合的に判断します。それでも確定が難しい場合は、CT撮影を行うことで破折線が確認できるケースがあります。原因不明の痛みや繰り返す腫れにお悩みの方は、一度詳しく調べることをおすすめします。

治療の選択肢

破折の位置・方向・深さによって、治療の選択肢は変わります。歯冠に近い浅い部分での破折であれば、接着処置や外科的な処置で歯を残せる可能性もあります。ただし、根の深いところまで破折が及んでいる場合や、縦方向（垂直破折）に進んでいる場合は、保存が難しいと判断されることがあります。

抜歯が避けられない場合も、そこで終わりではありません。インプラント・ブリッジ・入れ歯のいずれが適しているかを、患者さんの状態や希望に合わせてご提案します。「他院で抜くしかないと言われた」という方も、あきらめる前にご相談ください。