神経を抜いた歯が痛むとき

「神経を抜いた歯は、もう痛まないはずなのに」——そう思いながらも、じんじんする、噛むと鈍く痛む、歯茎が腫れてきたという症状に悩んでいる方はいらっしゃいませんか。神経を抜いた歯（失活歯）にまつわるこのお悩みは、歯科外来でとてもよくある相談のひとつです。

確かに歯の神経（歯髄）がなければ、歯そのものが痛みを発することはありません。ただ、歯根の周囲にある骨や歯根膜と呼ばれる組織はしっかり生きており、そこに何らかの異常が起きると、かなり強い痛みや違和感として現れます。「神経がないのになぜ痛むのか」という疑問は、こうした構造を知ると自然と解消されます。

なぜ失活歯は痛むのか

失活歯が痛む原因として最も多いのは、根の先端に炎症が起きる根尖病変です。根管治療後も根の中に細菌が残っていたり、時間の経過とともに再感染が起きたりすると、根の先端に膿の袋が形成されることがあります。この状態になると、鈍い痛み、歯が浮く感じ、噛んだときの違和感、歯茎の腫れなどが現れます。自然に治ることはほぼなく、放置するほど病変が広がっていきます。

もうひとつよく見られるのが歯根破折です。神経を抜いた歯は水分が失われて脆くなるため、長年の噛む力によって根にひびが入ったり割れたりすることがあります。歯根破折が起きると噛んだときだけ鋭く痛む、特定の角度から噛むと痛む、といった症状が特徴的です。歯根破折はレントゲンにも写りにくく、診断が難しいケースもあります。

また、過去の根管治療の精度や被せ物の劣化によって、根の中に細菌が再侵入して慢性的な炎症を起こすケースもあります。長年問題なく使っていた歯が突然痛み出す背景には、こうした内部の変化が積み重なっていることが多いのです。

放置するとどうなるか

根尖病変や感染が広がると、周囲の骨が溶けていきます。初期の段階であれば再根管治療で対応できる場合でも、放置して病変が大きくなると外科的な処置が必要になったり、最終的に抜歯という判断になることもあります。痛みが一時的に引いても、原因が解決したわけではありません。「また腫れてきた」「また痛くなった」を繰り返している方は、早めの受診をおすすめします。

治療の選択肢について

治療は状態によってさまざまです。根の中を再度きれいにする再根管治療で改善できる場合もありますし、根の先端を外科的に処置する歯根端切除術が必要なケースもあります。歯の保存が難しいと判断された場合は抜歯になることもありますが、そのあとインプラント・ブリッジ・入れ歯のどれが適切かも含めて、きちんとご説明した上で一緒に考えていきます。「他の歯科で抜くしかないと言われた」という方も、まず一度ご来院いただければと思います。